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【新祥旭考研】西医综合考研——关节脱位治疗重点讲解

新祥旭老师 / 2016-10-11

   上篇文章已经讲了关节脱位的原因,那么下面为大家整理了关节脱位治疗方法,这也是考点的重点,希望同学们认真复习。

 

  ⑴第Ⅰ型的治疗

 

  复位:需肌松弛,必须在全身麻醉或椎管内麻醉下行手法复位。复位宜早,最初24-48小时是黄金时期,尽可能24小时内复位完毕,常用Allis法,即提拉法。

 

  ⑵第2-5型的治疗

 

  对这些复杂性后脱位病例,目前在治疗方面还有争论,但考虑到合并有关节内骨折,日后产生创伤性骨关节炎的机会或明显增多,因此主张早期切开复位与内固定。

 

  3.并发症

 

  ①神经损伤:后脱位坐骨神经损伤最常见,多为挫伤,2-3个月后自行恢复,脱出的股骨头或移位的骨折块或髋臼后缘的骨折块压迫所致。

 

  ②骨坏死:血管撕裂、供血减少。

 

  ③关节炎:关节软骨面损坏。

 

  4.康复与预后

 

  减少髋关节活动幅度,辅助行走,2-3月。

 

  (三)髋关节前脱位

 

  1.临床表现与诊断:有强大暴力所致外伤史。

 

  患肢呈外展、外旋和屈曲畸形,根据典型的畸形表现,不难区分前脱位和后脱位。腹股沟处肿胀,可以摸到股骨头。X线摄片可以了解脱位方向。

 

  2.治疗

 

  ①复位在全身麻醉或椎管内麻醉下手法复位。以Allis法最为常用。

 

  ②固定和功能锻炼均同髋关节后脱位。

 

  (四)髋关节中心脱位

 

  1.脱位机制:髋关节中心脱位伴有髋臼骨折。

 

  2.临床表现与诊断:

 

  ①暴力外伤病史。一般为交通事故,或自高空坠下。

 

  ②后腹膜间隙内出血甚多,可以出现出血性休克。

 

  ③髋部肿胀、疼痛、活动障碍;大腿上段外侧方往往有大血肿;肢体缩短情况取决于股骨头内陷的程度。

 

  ④合并有腹部内脏损伤的并不少见。

 

  ⑤X线检查可以了解伤情,CT检查可以对髋臼骨折有三维概念的了解。

 

  3.治疗

 

  第4型病例(爆破型骨折,髋臼全部受累)、髋臼损毁严重往往发生创伤性骨关节炎,必要时可施行关节融合术或全髋置换术。

 

 

 

 

 

 

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